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文章标题:世界防治结核病日 生命至上全民行动共享健康终结结核

发布时间: 2022-07-31

  ,旨在突出我国坚持生命至上理念,强化社会各界广泛参与,呼吁全社会积极行动起来,携手终结结核病的流行,共同捍卫人民群众的健康。

  肺结核是一种经呼吸道传播的传染病,是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,我国是全球22个结核病高负担国家之一。贵州省结核病的疫情较重,是结核病高流行省份。为做好我省结核病防治工作,省委、省政府高度重视,在全省各级结核病防治医务人员的共同努力下,我省的肺结核报告发病率不断下降,流行情况得到有效控制。下面是一些关于结核病防治的相关知识,让大家更加深入了解结核病,做到早发现、早诊断、早治疗,消除传染源,齐心协力,努力遏制结核病的流行。

  结核病是由结核分枝杆菌(简称“结核菌”)感染引起的传染病。人体除头发、牙齿和指甲外,各器官系统都有可能受到结核菌感染,但结核菌80%以上侵犯的是肺脏,称为肺结核,俗称“肺痨”。

  痰里带菌的肺结核患者是主要传染源,肺结核的传播途径主要是呼吸道传播,当传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声谈笑,甚至唱歌时,会喷出来带有结核菌的飞沫核,这些飞沫核会在空气中悬浮很长一段时间,如果健康人吸入这种带菌的飞沫核,就可能引起感染发病,成为肺结核患者,如果不及时治疗,可能传染家人和朋友,影响健康、工作、生活,严重时会危及生命、丧失劳动力,造成家庭疾病负担。

  据调查,一个传染性肺结核患者如果不及时治疗,平均一年将传染10~15个健康人,在人口密集、通风不良等环境下,更容易造成传播。

  结核菌是引起结核病的病原体,是我们肉眼看不到的。它长约1~4微米,宽约0.3~0.6微米。经染色后,在生物显微镜下放大100倍,我们就可以看到结核菌的形态了。它在蓝色的背景下呈现为红色杆状,单个散在,呈X、Y形或条索状。它是由德国科学家罗伯特·科赫(Robert koch)于1882年3月24日发现并宣布的。

  结核菌专性需氧,对乙醇敏感,在70%乙醇中2分钟死亡。在阴冷潮湿的环境下存活时间较长,粘附在尘埃上保持传染性8~10天,在干燥痰内可存活6~8个月。结核菌对湿热敏感,在62~63℃液体中加热15分钟或煮沸即被杀死。结核菌对紫外线敏感,直接日光照射数小时可被杀死,可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。

  健康人受到结核菌感染后不一定发病。是否发生肺结核,主要受感染结核菌数量和身体抵抗力高低的影响。压力大、作息不规律、长期精神紧张、过度劳累、营养不良等均是肺结核发病的诱因。肺结核的高危人群包括与肺结核患者长期一起生活、学习的家属、同学、教师、同事;诊疗或陪护结核患者的医务人员;艾滋病毒感染者、糖尿病、肿瘤及长期接受免疫抑制剂治疗的病人;有基础疾病或抽烟、酗酒等不良生活习惯的老年人。

  肺结核的主要症状有:咳嗽、咳痰≥2周、咯血、痰中带血等,也可称为肺结核的可疑症状,其他常见症状还包括低烧、胸痛、盗汗、全身疲乏、食欲减退等。有的患者会出现畏寒、高热、剧烈咳嗽、咯大量浓痰、呼吸困难等,多见于急性粟粒性肺结核,女性患者可能出现月经失调、闭经等。值得注意的是近年来无症状肺结核患者的比例呈上升趋势,因此,当与肺结核患者密切接触后,无论是否有肺结核可疑症状,都应主动到当地结核病定点医疗机构结核门诊进行筛查;有的虽然没有明确的肺结核密切接触史,但出现了可疑症状,也不能忽视,有可能已被感染,应主动到当地结核病定点医疗机构结核门诊检查。

  诊断的方法主要包括胸部影像学检查、痰菌检查(痰涂片、痰培养、痰分子生物学等)以及其他必要的检查方法。

  痰菌检查中,痰涂片简便易行,是发现传染源快捷、简便、经济的方法,但灵敏度较低;痰培养灵敏度高,但诊断所需时间较长(1-2个月);分子生物学快速灵敏,有的还能判断是否耐药,是较为理想的诊断方法。一般初次就诊需要留取三个合格的痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰,以便通过对多个标本的检查提高结核菌的检出。

  胸部影像学检查常用的有胸部X光片和CT检查。医生可以根据胸部影像学检查了解患者病变的范围、大小、性质,对病情作出判断,在治疗过程中还可以判断治疗前后病灶的变化。

  当痰检阴性但胸部影像学异常时,临床医生还会通过PPD、EC、γ-干扰素等方法辅助诊断。

  留取合格的痰标本对检出结核菌十分重要,患者可在医生(护士)的指导下采用正确的方法留取合格的痰标本。正确的留痰方法是:留痰前先用清水漱口,以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌,随后用力咳出肺深处的痰菌,最好留取脓液痰或血痰,盛于痰盒内,扭紧痰盒盒盖后尽快送检。

  有效的抗结核药物对肺结核有较好的治疗效果,只要坚持早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则,绝大多数都能治愈。早期及时应用抗结核化学药物治疗能较快地杀灭结核菌,患者咳嗽、咳痰等症状减轻或消失,身体状况逐渐恢复,但很多患者这时容易麻痹大意,自认为好了而擅自停药。如果不按时服药或是中断治疗,极易使结核菌产生耐药,一旦耐药,当前服用的抗结核药物就难以有效地杀灭结核菌,导致治疗失败,这将给患者身体上带来巨大的伤害,经济上背负沉重的负担。

  肺结核患者应做到生活规律、避免熬夜、注意休息。居家治疗期间,尽量分室居住、经常开窗通风;注意加强膳食营养,多吃肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物和蔬菜水果,增强机体抵抗力,同时应戒烟禁酒;注意个人卫生,不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘掩住口鼻,不要对着他人;要尽量减少外出,必须外出时戴口罩。

  肺结核患者痰菌内含有大量的结核菌。如果随地吐痰,痰菌中的结核菌排出体外并被尘埃包裹,他人吸入含有结核菌的尘埃,可能导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降,极易发病。

  肺结核患者完成规定的疗程,肺内病灶消失或形成硬结、钙化,痰中查不到结核杆菌,说明患者已经治愈,已不再有传染性。健康人与治愈的肺结核患者一起生活、工作和学习,不会受到传染。